Apnea or cyanosis as COVID-19 initial presentation in newborns.

INTRODUCTION: The clinical manifestation of coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection in newborns varies from asymptomatic infection to severe illness. Apnea or cyanosis as the earliest symptoms is rarely mentioned. The aim of this study is to describe the characteristics of newborns with COVID-19 infection admitted to the neonatal intensive care unit considering cyanosis or apnea as a form of presentation. METHODOLOGY: This is a descriptive observational study with retrospectively collected data. All neonates under 30 days old and preterm infants with corrected gestational age of 44 weeks who had confirmed severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection with a positive antigen or reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) test and who were attended to between March 2020 and March 2022 were included. RESULTS: During the two years of the study, 410 patients were admitted to the neonatal unit. Twenty-six patients (6.3%) presented with confirmed SARS-CoV-2 infection. The main clinical characteristic at admission was apnea in 55% and cyanosis in 45%. Of the 11 patients admitted with this presentation, eight were diagnosed with COVID-19 acute upper respiratory disease, and three met the definition of COVID-19 bronchiolitis. A large proportion of the patients had a mild infection (65%, n = 17), 31% (n = 8) had a severe infection and only one patient had a critical infection, accounting for 4%. CONCLUSIONS: Apnea and cyanosis can be a manifestation of SARS-CoV-2 infection in newborns, which suggests the need to include it in the diagnostic workup as other viral respiratory infections.

A randomized, double-blind, placebo-controlled study to evaluate the efficacy and safety of a bupivacaine hydrochloride implant in patients undergoing abdominoplasty.

INTRODUCTION: Surgical site infiltration with bupivacaine hydrochloride (HCl) is a standard element of postoperative analgesia for soft tissue surgeries, but results in short-lived analgesia. A novel bupivacaine implant, XARACOLL (bupivacaine HCl), is Food and Drug Administration approved for treatment of acute postsurgical pain following adult inguinal herniorrhaphy. This study examined the efficacy and safety of the bupivacaine implant (300 mg) compared with placebo for postsurgical pain after abdominoplasty. METHODS: In this double-blind, placebo-controlled study, patients undergoing abdominoplasty were randomized to three 100 mg bupivacaine implants or three placebo collagen implants, in a 1:1 ratio, implanted intraoperatively. No other analgesics were administered into the surgical site. Patients were allowed opioids and acetaminophen for postoperative pain. Patients were followed for up to 30 days after treatment. PRIMARY OUTCOME: the analgesic effect of the bupivacaine implants through 24 hours postsurgery, measured by the sum of time-weighted pain intensity (SPI24). Prespecified key secondary outcomes included SPI48 and SPI72, percentage of opioid-free patients through 24, 48, and 72 hours, and adverse events, which were tested sequentially to control for multiplicity (ie, if the first variable failed to reach significance, no subsequent variables were declared statistically significant). RESULTS: The bupivacaine implant patients (n=181) reported statistically significant lower SPI24 (mean (SD) SPI24=102 (43), 95% CI 95 to 109) compared with placebo patients (n=184; SPI24=117 (45), 95% CI 111 to 123, p=0.002). SPI48 was 190 (88, 95% CI 177 to 204) for INL-001 and 206 (96, 95% CI 192 to 219) for placebo, and not significantly different between groups. The subsequent secondary variables were therefore declared not statistically significant. SPI72 was 265 (131, 95% CI 244 to 285) for INL-001 and 281 (146, 95% CI 261 to 301) for placebo. The opioid-free percentage of patients at 24, 48, and 72 hours was 19%, 17%, and 17% for INL-001 and 6.5% for placebo patients (at all timepoints). The only adverse event occurring in ≥5% of patients and for which proportion INL-001 >placebo was back pain (7.7% vs 7.6%). CONCLUSION: The study design was limited by not containing an active comparator. Compared with placebo, INL-001 provides postoperative analgesia that is temporally aligned with the period of maximal postsurgical pain in abdominoplasty and offers a favorable safety profile. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04785625.

Síndrome de vena cava superior por trombosis de catéter venoso central / Superior vena cava syndrome for thrombosis the central venous catheter

El síndrome de vena cava superior es una entidad infrecuente. La etiología neoplásica es la de mayor prevalencia, también la relacionada a los procedimientos invasivos con catéter venosos centrales. Masculino, 32 años, consulta al servicio de emergencias por cianosis facial súbita, opresión en rostro, tos seca, odinofagia, disfonía, vértigos; no refiere disnea. Neoplasia de colón desde 2019, con colostomía y catéter Port subclavio izquierdo. Al examen: edema en esclavina, cianosis central, petequias múltiples, sangrado ungueal en manos. Angiotomografia muestra defecto de llenado por trombosis reciente en venas yugular interna y braquiocefálica izquierdas, braquiocefálica derecha, arco de la ácigos y cava superior en toda su luz. La tromboaspiración mecánica quirúrgica permitió la resección del trombo y restitución de la circulación, con relativa seguridad y baja mortalidad.

Superior vena cava syndrome is a rare entity. The neoplastic etiology is the most relevant, as well as that related to invasive procedures with central venous catheter. A 32-year-old man consults the Emergency Department for sudden facial cyanosis, facial tightness, dry cough, odynophagia, dysphonia and vertigo without dyspnea. He presents colon neoplasia since 2019, with colostomy and left subclavian Port-catheter. At examination, facial and upper extremity edema, central cyanosis, multiple petechiae and nail bleeding on the hands. The angiotomography shows filling defect fort recent thrombosis in left internal jugular and brachiocephalic vein, right brachiocephalic vein, arch of the azygos vein and superior vena cava in its entire lumen. The surgical mechanical thromboaspiration allowed resection of the thrombus and restitution of circulation, with relative safety and low mortality.

Intravenous Tramadol is Effective in the Management of Postoperative Pain Following Abdominoplasty: A Three-Arm Randomized Placebo- and Active-Controlled Trial.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Oral tramadol, an atypical opioid approved in the United States (US) since 1995 and a Schedule IV controlled substance, has less abuse liability compared to Schedule II conventional opioids. Intravenous (IV) tramadol is not available in the US, but has the potential to fill a gap between non-opioid medications and conventional opioids for treatment of acute pain. This study evaluates IV tramadol in the management of postoperative pain compared to placebo and standard-of-care active control. METHODS: A phase 3, multicenter, double-blind, three-arm, randomized, placebo- and active-controlled, multiple-dose, parallel-group study was conducted to evaluate the efficacy and safety of 50 mg IV tramadol versus placebo and 4 mg IV morphine over 48 h in patients with postoperative pain following abdominoplasty surgery. RESULTS: IV tramadol was statistically superior (p < 0.05) to placebo and comparable to IV morphine for the primary and all key secondary efficacy outcomes and demonstrated numerically lower rates for the incidence of most common treatment-emergent adverse events (TEAEs) compared to morphine. No unexpected findings were observed for TEAEs, laboratory tests, vital signs, or electrocardiograms (ECGs). Over 90% of patients completed the study. CONCLUSION: The study demonstrated that IV tramadol 50 mg is highly effective in the management of postoperative pain following abdominoplasty. The consistency of effects between tramadol and morphine (as compared to placebo) for primary and key secondary endpoints validates the efficacy of tramadol observed. The study also provided direct evidence of improved tolerability of IV tramadol over a standard-of-care conventional Schedule II opioid. IV tramadol may become a useful option in patients where exposure to conventional opioids is not desired.

A systematic review of romantic jealousy in relationships / Una revisión sistemática de los celos románticos en la relación de pareja

Romantic jealousy is a complex emotion activated by a real or perceived threat to the relationship. Romantic jealousy is an important phenomenon in public health, as it brings consequences for the subject, the couple and the rival, even to the point of death. This theory-based study performed a systematic review of the research published in major international databases and platforms, as of December, 2016. The results of 230 studies that met the inclusion criteria were classified in pursuance of the variables associated with jealousy: a) personal variables (differences in sex, sexual orientation, hormones / use of contraceptives, self-esteem, attachment style and use of alcohol); b) interpersonal variables (romantic love, satisfaction and violence); c) sociocultural variables (transcultural comparisons, features of the rival and social networks). Future studies, with sufficient statistical robustness, should achieve a clinical formulation that indicates the relevance and predictive power of each variable.

Los celos románticos son una emoción compleja que se activa ante una amenaza real o percibida a la relación sentimental. Constituyen un fenómeno relevante en salud pública por las consecuencias para sí mismo, la pareja y el rival, llegando incluso hasta la muerte. El presente estudio teórico realiza una revisión sistemática de investigaciones publicadas en las principales bases de datos y plataformas internacionales, hasta diciembre del 2016. Los resultados de los 230 estudios que cumplían con los criterios de inclusión fueron clasificados en función de las variables asociadas a los celos: a) personales (diferencias de sexo, orientación sexual, hormonas/uso de anticonceptivos, autoestima, estilo de apego y consumo de alcohol); b) interpersonales (amor romántico, satisfacción y violencia); y c) socioculturales (comparaciones transculturales, características del rival y redes sociales). Futuros estudios, con suficiente robustez estadística, deberán lograr una formulación clínica que indique la relevancia y el poder de predicción de cada variable.

Programa de detección endoscópica del cáncer gástrico con especial atención a las formas tempranas Estudio en poblaciones de riesgo en Caldas, febrero de 1992 a febrero de 1997 / Endoscopic gastric cancer detection program with especial atention to early stages. A study in the state of Caldas (Colombia) conducted between 1992 and 1997

El cáncer gástrico en Colombia es frecuente con zonas epidemiológicas reconocidas con mayor incidencia. El pronóstico de los pacientes es reservado que tiende a ser muy pobre, ya que cuando consultan por lo general lo hacen en su estadio más avanzado. Estudios previos reconocen al departamento de Caldas como la quinta región del país con mayor frecuencia de esta patología, como lo han comprobado análisis regionales en el tema. En Colombia no existe un programa de detección de esta patología en zonas de riesgo, por lo cual se hace necesario implementar este tipo de acciones en salud con el propósito de mejorar los pronósticos, puesto que si el cáncer es detectado y tratado adecuadamente en sus períodos más tempranos, se puede considerar curable. Entre los años 1992 y 1997, la Fundación para el Diagnóstico del Cáncer Gástrico y las Enfermedades Gastrointestinales, inició un programa de detección de cáncer gástrico por medio de la endoscopia, en un intento de detectarlo en estadios precoces o menos avanzados. Las poblaciones escogidas fueron determinadas por trabajos de investigación realizados en Caldas y definidas como de mayor frecuencia...

Reemplazo valvular aórtico: Resultados, opciones y expectativas en 75 casos consecutivos / Aortic valve replacement: Results, options and expectations in 75 consecutive cases

Las enfermedades cardíacas son la primera causa de muerte en el mundo y dichas patologías se incrementan conforme aumenta la edad de los individuos. La válvula cardíaca que con más frecuencia se compromete es la aórtica y en avanzado estado de deterioro debe cambiarse si se desea evitar una penosa enfermedad y/o una muerte precoz. Presentamos la experiencia de nuestro grupo con 75 pacientes, operados en forma consecutiva entre 1991 y 2004, a quienes se les reemplazó la válvula; a 40 de ellos (53 por ciento) se les hizo simultáneamente algún otro procedimiento quirúrgico en el corazón. La mortalidad operatoria fue de 5.33 por ciento y el seguimiento a ocho años de todos los pacientes dados de alta permitió constatar 13 fallecimientos tardíos con una sobrevida total de 80 por ciento; estos resultados son comparados con importantes series internacionales para facilitar una apreciación objetiva e integral. La baja mortalidad operatoria y la excelente sobrevida a largo plazo indica que el reemplazo valvular es la conducta correcta y que la intervención se realiza en nuestro país con muy buenos resultados. Teniendo en consideración que las poblaciones actualmente viven más y que las enfermedades valvulares, en consecuencia, aumentarán, el reemplazo oportuno de la válvula aórtica permitirá prolongar la vida y mejorar la calidad de la misma.

Las lesiones de tronco de coronaria izquierda: ¿Cirugía o intervencionismo? / Left main coronary artery lesions: Surgery or cardiac catheterization procedures?

In recent years there has been some improvement in surgical and interventional techniques that have modified the classical indications making them more risky. Left main coronary stenoses are even more dreadful lesions, and the results of percutaneous management are odd with varying mortality (10-12 per cent on average), and high morbidity. Moreover we have small number of cases in the literature. Comparing these results with surgery, we find the later to be safer with mortality under 4 per cent, low morbidity and a long term experience in the management of this pathology. Results, moreover, tend to favor surgery in the coronary restenosis in spite of the use of stents.

Anestesia hipotensiva con labetalol en septorrinoplastia / Hipotensiva anesthesia with labetalol in septorrinoplastia

El presente trabajo analiza la acción de un bloqueador mixto (alfa y beta) indicado para brindar al cirujano un mejor campo operatorio exanguinado en septorrinoplastia. Hoy utilizamos el concepto de anestesia hipotensiva mejorada a la controlada anterior gracias a los continuos avances alcanzados en ciencia y tecnología en esta rama médica, para tal fin se utilizan fármacos más específicos que brindan mayor seguridad quirúrgico-anestésico. Entre estas drogas tenemos al labetalol intravenoso (IV), bloqueador adrenérgico a1, b1 y b2. Se realizó un estudio prospectivo en ql que se incluyeron 14 pacientes ASA I de ambos sexos y edades diversas sometidos a septorrinoplastia. Previa monitorización no invasiva se indujo la anestesia con un bolo de 15 mg...

Prevención de taquicardia en intubación orotraqueal con esmolol vs lidocaina / Prevention of tachycardia in orotraqueal intubación with esmolol lidocaina versus

Las complicaciones mßs frecuentes por estimulación simpßtica durante la intubación orotraqueal (IOT), son la taquicardia y la hipertensión arterial. De Ústas la primera es la de mßs difÝcil control por lo que es motivo del presente estudio lo que repercute en beneficio de pacientes que la padecen. En este trabajo se estudiaron 30 pacientes de ambos sexos y edad variada sometidos a diversos procedimientos quirúrgicos con excepción de cirugÝa cardÝaca. Fueron divididos en dos grupos: GA y GB recibiendo los primeros esmolol a dosis de 0.5 mg/Kg y los segundos lidocaina a 1 mg/Kg dos minutos antes de la IOT y un minuto despuÚs de la inducción. Se registró la frecuencia cardÝaca (FC) previa o basal (FcB), la posteri­or a la inducción anestÚsica...

Labetalol en el tratamiento de hipertensión y taquicardia transoperatoria en cirugÝa cardiaca / Labetalol in the hypertension treatment and tachycardia transoperatoria in surgery cardiac

Durante la anestesia cardiaca es relativamente frecuente la presencia de hipertensión arterial y taquicardia producidos por diversos factores por lo que para tratarlas se hace necesaria la utilización de un fßrmaco capaz de solucionar la crisis con efectividad y rapidez, por lo que se uso el labetalol, droga a y b bloqueante. Se estudiaron 10 pacientes de ambos sexos, ASA III-IV con diversas cardiopatÝas, sometidos a cirugÝa cardiaca con circulación extracorpórea (CEC), 5 de Ústos recibÝan drogas vasoactivas en el transoperatorio. Con monito-rización previa y tras la inducción, intubación orotraqueal (IOT) y mantenimiento con fßrmacos utilizados a dosis habituales para estos procedimientos anestÚsicos, se registró la presión arterial media (PAM)...

Cirugía coronaria con dos arterias mamarias: evaluación de 50 casos consecutivos / Coronary surgery with bilateral internal thoracic arteries: evaluation of 50 consecutives cases

El uso de conductos arteriales, específicamente de la arteria mamaria izquierda, se popularizó a fines de los años 80 e inicio de los 90. pero no ocurrió igual con el uso de las dos mamarias a pesar de existir trabajos favorables a su utilización. Les presentamos nuestra experiencia consecutiva de 50 pacientes coronarios con dos mamarias operados entre enero de 1991 y junio del 2000. El objetivo del trabajo es evaluar la morbimortalidad de este procedimiento a corto plazo y la morbilidad a distancia, al igual que la sobrevida. Los resultados inmediatos mostraron una mortalidad operatoria de 0 por ciento y una morbilidad muy baja. En el seguimiento a 9 años de 42 pacientes (84 por ciento del grupo), la sobrevida fue de 100 por ciento y no existieron complicaciones cardiológicas en el 92.8 por ciento de pacientes evaluados. Basándonos en las múltiples publicaciones recientes favorables al uso de dos mamarias y en nuestros propios resultados creemos que esta modalidad de trabajo debe difundirse dado que ha sido demostrada la disminución de la morbilidad cardiológica a largo plazo, la disminución del riesgo de reoperaciones y finalmente, que aumenta significativamente la sobrevida de los pacientes en comparación de aquellos en los que se usa exclusivamente venas o una sola mamaria.

Cirugía Cardiovascular: cirugía de coronarias post angioplastía fallida: experiencia de grupo / Cardiovascular surgery, surgery of coronary post bankrupt angioplastia: group experience

Las complicaciones de las angioplastías que obligan a la cirugía inmediatamente son cada vez menos frecuentes, sin embargo persisten hasta con un 4 por ciento de casos. La experiencia de nuestro grupo ha sido 19 casos de los cuales 8 fueron emergencia/urgencia (7 y 1 respectivamente), así mismo hubo 03 casos en shock cardiogénico y otros en los que la cirugía se inició precozmente por el riesgo inminente de infarto, angina post infarto o extensión del infarto. Se realizaron las cirugías con circulación extracorpórea en todos los pacientes excepto en uno. Se utilizó balón intraórtico en 1 caso y Biopump en otro. Se usó arteria mamaria en 5 de los 8 casos y vena safena complementaria. Las complicaciones mayores han sido Síndrome de bajo débito en 02 casos uno de los cuales falleció y reinfarto o extensión de infarto en 02 pacientes falleciendo ambos. No hubo casos de sangrado importante a pesar del uso de trombolíticos. Los restantes a pesar del uso de trombolíticos. Los restantes 16 pacientes (5 emergencias) evolucionaron sin mayores complicaciones.